Диагностика: тональная аудиометрия

Для оценки степени снижения слуха измеряют пороги слуха - минимальный уровень звука, который слышит человек в дБ на тоны разных частот. Этот метод называется тональной аудиометрией - основной метод оценки слуха.

Порог слуха определяет слуховую чувствительность: чем выше порог слуха, тем ниже слуховая чувствительность, и наоборот. Порог слуха - одна из основных характеристик слуха в норме и при патологии. У людей с нарушением слуха пороги слуха повышены в разной степени (от 20 до 120 дБ).

Аудиометр - прибор для определения порогов слуха. Включает: аудиометр, телефоны воздушной и костной (вибратор) проводимости, кнопку пациента, бланки для аудиограмм. Аудиометр может генерировать чистые тоны определенных (аудиометрических) частот разного уровня, а также шумы.

Аудиометр должен ежегодно проходить метрологическую проверку (калибровку), которая проверяет соответствие уровня и частоты звуков, выставляемых регуляторами аудиометра во время обследования. Для этого используется специальное оборудование - искусственное ухо, искусственный мастоид, измеритель уровня сигналов и др.

При обследовании слуха на аудиометре используют 2 способа подачи звуков:

Воздушная проводимость. Звук передается по воздуху в наружном и среднем ухе. Естественный способ звуковосприяти. Звуки подаются с помощью телефонов воздушной проводимости.

Костная проводимость. Звук передается по костям черепа. Они колеблются под действием звука и передают эти колебания жидкости в улитке, минуя наружное и среднее ухо. Звуки подаются с помощью вибратора, который прикладывают к голове за ухом (на мастоид).

Пороги слуха определяют на тоны аудиометрических частот - 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Гц. Диапазон уровней звуков в аудиометре - минус 10-120 дБ, шаг изменения - 5 дБ.

Костные пороги слуха определяют на частотах 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 Гц. Уровни звука при этом могут меняться в пределах 45-70 дБ в зависимости от частоты звука.

Обследование проводят в тихом помещении. На тестируемое ухо пациента подают тоны, на противоположное - маскирующий шум, чтобы исключить переслушивание лучше слышащим ухом. Уровень шума в среднем на 30 дБ ниже, чем тестового тона. Последовательно определяют пороги на частоте 1000, 2000, 4000, 8000, 500, 250, 125 Гц (в соответствии с чувствительностью к звукам разных частот). Сначала определяют пороги слуха при подаче звуков через телефоны воздушной проводимости, затем - костной. Начинают проверку слуха с лучше слышащего уха. Подают хорошо слышимый звук. Если пациент слышит звук, то звук уменьшают шагом 5 или 10 дБ и определяют минимальный уровень звука, который слышит человек на каждой частоте.

Результаты обследования наносят на бланк. Длительность обследования - 35-40 мин. Чем хуже человек слышит, тем большие пороги слуха в децибелах он имеет, тем ниже располагается линия аудиограммы на графике.

Вопросы, ответы, комментарии